Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario
Mujer de 43 años que consulta por dolor orbitario izquierdo de 2 meses de evolución.
El mismo se acompaña de proptosis ocular homolateral progresiva y disminución paulatina de la agudeza visual del mismo ojo hasta llegar a la amaurosis.
La semana previa a su ingreso presenta episodio de secreción serohemática por fosa nasal izquierda autolimitada.
Examen Físico: Exoftalmia del ojo izquierdo con oftalmoparesia multidireccional. Pupila derecha reactiva de 3 mm. Pupila izquierda midriática arreactiva. Fosas nasales permeables sin secreción ni epistaxis. No se palpan adenomegalias.
Exámenes complementarios
Laboratorio: Hemoglobina 11,8 g/dl, Hematocrito 37 %, Leucocitos 5760 cel/mm3, Eritrosedimentación 12 mm/1º/h.
Serologías virales:
§ VIH: no reactivo
§ VHB: no reactivo
§ VHC: no reactivo
Tomografía de cráneo: ver imágenes 1 y 2. masa ocupante de espacio en región frontal izquierda que invade celdillas etmoidales, senos paranasales, lóbulo frontal y cavidad orbitaria izquierda con desplazamiento de las estructuras adyacentes. Presenta refuerzo heterogéneo al contraste EV, con signos de necrosis y destrucción ósea.
¿Cual es el diagnóstico?
Resolución: Se realiza exéresis quirúrgica de la tumoración y se toman muestras para su estudio bacteriológico y anatomopatológico.
La bacteriología fue negativa. El estudio anatomopatológico informa un carcinoma poco diferenciado de senos paranasales.
Evoluciona favorablemente en el post-operatorio.
Se decide el alta hospitalaria con controles por Consultorio externo de Clínica Médica y Oncología.
Autores:
Drs. Gastón Visconti, Diego Bértola, Silvina Lema, Victoria Ferretti, Natalia Egri, Damián Carlson, Roberto Parodi, Alcides Greca.
Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario