Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Resumen

La melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina) {MT} es una hormona sintetizada a partir del neurotransmisor serotonina que se produce principalmente durante la oscuridad, los niveles séricos actúan como una señal que tiene un papel central en la regulación de los ritmos circadianos y mejora la calidad del sueño. Las modalidades de ventilación mecánica influyen  en la cantidad y la calidad de sueño de los pacientes críticamente enfermos. En estos pacientes las consecuencias del sueño inadecuado son la inducción de catabolismo corporal y anormalidades de la inmunidad humoral, lo cual lleva a retraso en la mejoría clínica del paciente.

Existen múltiples fármacos que interfieren con los niveles nocturnos de MT promoviendo su desincronización con la consecuente aparición de  las alteraciones de sueño y delirium en pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Actualmente se ha utilizado farmacológicamente la ML a dosis de hasta 5 mg,  treinta minutos antes de dormir con evidente mejoría en la latencia y duración del sueño y recientemente el uso de Ramelteon, antagonista de los receptores de MT1/MT2, con aumento en el tiempo total de sueño.

Abstract:

Melatonin (N-acetyl-5-metoxitriptamina) is a hormone synthesized from the neurotransmitter serotonin is produced mainly in the dark, serum levels act as a signal that has a central role in regulating circadian rhythms, improving quality sleep. Modalities of mechanical ventilation influence the quality and quantity of sleep in critically ill patients. In these patients the consequences of inadequate sleep are the induction of body catabolism and humoral immunity which leads to a delay in clinical improvement of the patient.

There several drugs that interfere with night levels of melatonin promoting desincronization and consequent appearance of sleep disturbances and delirium in patients at Intensive Unit care.

Actually pharmacologic doses of melatonin (5 mg) thirty minutes before sleep have been used showing improvement in sleep latency and sleep duration and more recently the use of Ramelteon, MT1/MT2 receptor antagonist, with an increase in total time of sleep.