Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Presentación del caso clínico

Dr. Francisco Consiglio
 

Enfermedad actual:

Paciente con hipertiroidismo (sin tratamiento) que comienza 45 días previos con pirosis y sensación de plenitud gástrica, acompañadas por hipo y tos emetizante de manera episódica. Por este motivo consulta a otro centro asistencial, donde se realizó ecografía abdominal y videoendoscopía digestiva alta (VEDA) constatándose hernia hiatal y gastropatía erosiva. Comenzó tratamiento con esomeprazol, clebopride, simeticona y bromacepam, con remisión parcial de la sintomatología.

En los últimos 20 días refiere astenia progresiva y pérdida de peso (15 kg), acompañados de hiporexia y debilidad generalizada. Niega palpitaciones, sudoración, temblores, sensación febril y ansiedad acompañando el cuadro.

Del mismo tiempo de evolución refiere visión borrosa, de instauración insidiosa, que afectó inicialmente el ojo izquierdo y luego se hizo bilateral, impidiendo las actividades cotidianas (domésticas y laborales). Se acompañó de epífora leve. Niega diplopía y dolor  ocular.

Antecedentes personales:

·         Endocrinos:

Hipertiroidea (diagnóstico hace 5 años). Inicialmente recibió tratamiento con metilmercaptoimidazol y propranolol, que suspende luego de 3 semanas por efectos adversos (leucopenia). Abandonó posteriormente los controles. Refiere exoftalmos progresivo hasta la consulta actual.

Perfil tiroideo (2 semanas previas): TSH