Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dra. Dana Paula Cartas

Por el cuadro de meningococcemia completó 14 días de tratamiento con Ceftriaxona, presentando nuevos hemocultivos negativos, y evolucionó afebril sin nueva signo – sintomatología.  Se realiza biopsia renal y se decide comenzar con pulso de Metilprednisolona y continuar tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/kg/día.  La paciente evoluciona con mejoría parcial de la función renal, sin requerimiento de tratamiento dialítico y recibe el alta hospitalaria.

Se reciben resultados de laboratorio inmunológico:

• C3: 117 mg/dl  – C4: 36 mg/dl
• ANCA – Ac Anti ADN  – Crioglobulinas:  negativos

Se recibe resultado de biopsia renal la cual informa:

• Glomerulonefritis proliferativa necrotizante y esclerosante focal y segmentaria, que se acompaña de moderado compromiso túbulo – intersticial inflamatorio activo focal, y atrofia tubular estimativa del 20%.
• Leve arterio y arterioloesclerosis

Inmunofluorescencia:

• Existen depósitos inmunofluorescentes granulares, mesangiales de C3 e IgM que alcanza hasta + de intensidad.
• Sin depósitos de IgG, IgA, C1q, ni de fibrinógeno

La paciente continúa controles por consultorio externo por nuestro servicio y Nefrología, con buena evolución.