Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dr. Martín Chiaraviglio
 

Se interpretó el cuadro como insuficiencia suprerrenal secundaria a suprersión brusca de corticoides, exaacerbada por una intercurrencia infecciosa (neumonía de vértice izquierdo) en una paciente con probable hepatitis autoinmune. Se indicaró hidrocortisona EV, con mejoría rápida de los síntomas y signos. Luego continuó con tratamiento inmunosupresor (prednisona 1 mg/kg/día). Se indicó tratamiento antibiótico (ampicilina-sulbactam +  claritromicina) dirigido a la infección respiratoria. Presentó mala evolución, con hipoxemia progresiva e infiltrados bilaterales. Ante el cuadro de distres respiratorio se realizó intubación orotraqueal y conección a asistencia mecánica respiratoria (ARM)) en UTI. Falleció luego de un mes de internación, a causa de complicaciones relacionadas con los requerimientos de ARM y las dificultades para efectuar un adecuado soporte ventilatorio.