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Evolución del caso clínico
Dr. Martín Chiaraviglio
Se interpretó el cuadro como anemia megaloblástica.
Persistió neutropenica y febril durante 48 horas, con inestabilidad hemodinámica. Se amplió el esquema antibiótico con imipenem, vancomicina y colistín.
Empeoró las parestesias en miembros inferiores y el dolor lumbar. Una TC de columna lumbar descartó lesiones a ese nivel.
Por shock séptico y paro respiratorio requirió internación en UTI.
Revirtió la pancitopenia con aporte de vit. B12 y ac fólico. Último frotis informó: microhematocrito: 33 %, leucocitos: 20.000 cel/µL (PMN: 90%), plaquetas: 200.000 cel/µL.
Se informaron hemocultivos positivos (2/2): Staphylococcus epidermidis meticilino sensible. Se adicionó cefalotina IV al esquema antibiótico y se suspendió la vancomicina.
Luego de 10 días con ARM y requerimientos de drogas vasopresoras, presentó paro cardíaco que no respondió a las medidas de reanimanción. |
