Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario
Evolución del caso clínico Dr. Juan Pablo Trabachino Por persistir febril se decide suspender el tratamiento antibiótico con ampicilina sulbactam y comenzar con cefepime. Tras 15 días de tratamiento presenta empeoramiento del estado general persistiendo con registros febriles, presentando hemocultivos, urocultivo y cultivo del lavado bronquioloalveolar negativos. Se realiza ecocardiograma que informa hipoquinesia global con fracción de eyección del 38%, sin constatarse imágenes compatibles con vegetaciones. Se realiza nueva tomografía de tórax, abdomen y pelvis que informa consolidaciones pulmonares bilaterales bibasales e infiltrado reticulonodulillar periférico, con adenomegalias mediastinales e inguinales con centro hipodenso. Tras 3 semanas de tratamiento con leve mejoría, presenta cuadro de shock séptico por lo que ingresa a unidad de terapia intensiva (UTI) con requerimientos de inotrópicos, comenzando tratamiento con meropenem. |
