Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dr. Diego Bértola

La TC de tórax, abdomen y pelvis sin contraste informó abundantes adenopatías axilares y laterotraqueales (Fig. 1), derrame pleural bilateral a predominio izquierdo (Fig. 2), hepatoesplenomegalia y una voluminosa masa ocupante de espacio retroperitoneal (posiblemente un conglomerado ganglionar) que engloba vasos, uréteres y músculo psoas. También se observó dilatación pielocalicial bilateral (Fig. 3, 4 y 5).

Una nueva ecografía renovesical reafirmó la dilatación pielocalicial bilateral (de 20 mm).

La serología para VIH resultó positiva. Los cultivos para BAAR y micológicos fueron negativos.

El paciente evolucionó sin complicaciones de su TVP, pero progresivamente disminuyó la diuresis  y empeoró la función renal.

Se interpretó la falla renal como obstructiva por compresión. Se colocó una nefrostomía derecha bajo guía tomográfica, la cual presentó obstrucciones intermitentes.

El laboratorio mostró alteraciones compatibles con lisis tumoral (incrementos de LDH, hiperuricemia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia).

Por tal motivo se decidió realizar hemodiálisis e internación en UTI.

Falleció por paro cardiorrespiratorio luego de la primer sesión de diálisis.

Se recibió el informe anatomopatológico de la biopsia de ganglio, con hallazgos compatibles con linfoma no Hodgkin de alto grado,  posiblemente de tipo Burkitt (pendiente la inmunohistoquímica).

Imágenes:

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5