Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Permaneció asintomática sin reaparición de los episodios de disnea y sin fiebre. La paciente refiere haber retornado a su capacidad funcional habitual (disnea a moderados esfuerzos).

Se alcanza niveles terapéuticos de acenocumarol (RIN 2.1) suspendiéndose el suministro de heparina sódica y se decide su manejo ambulatorio con las  siguientes indicaciones:

1. Trimetoprima/sulfametoxazol (TMS-SMX) 2 comprimidos 160/800mg cada 6hs y prednisona 20mg por día hasta cumplir 20 días de tratamiento completo;
2. Acenocumarol 2mg por día;
3. Enalapril 5mg cada 12hs, atenolol 50mg cada 12hs, Amiodarona 200mg por día.
4. Lamivudina 150mg cada 12hs; Zidovudina 300mg cada 12hs; Ritonavir 100mg por día y Saquinavir 2g/día.

Pendiente: resultado de Gota gruesa para investigación de parasitemia por Tripanosoma cruzi.