Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Actualización al 02/11/08:

Día 34:

Se recibe informe de inmunomarcación de la biopsia de las lesiones tumorales de pierna izquierda: linfoma tipo T CD30 negativo (linfoma de alto grado)

Día 35:

Completa tratamiento de neumonía intrahospitalaria (14 días de cefepime)

Día 36

El comienzo de la quimioterapia debe ser postergado debido a nuevos registros febriles, sin foco clínico evidente

Día 37

Persiste con fiebre. Agrega depresión de su estado de conciencia y marcado deterioro de la función renal.

Se toman hemocultivos, se instaura tratamiento antibiótico empírico con meropenem, vancomicina y dexametasona EV ante la presunción de afección encefálica del proceso linfoproliferativo.

Se decide su traslado a unidad de terapia intensiva.

Allí, tras la infusión de cristaloides, se logra una discreta mejoría de su estado general, aunque se constata anisocoria.

Se realiza una tomografía computada de cráneo, la cuál  informa lesión hipodensa en región occipital izquierda, con intenso edema perilesional. Se sospecha compromiso intracraneal de la neoplasia.

Día 38

Se profundiza la depresión de su estado de conciencia, se encuentra confuso, somnoliento, con lenguaje incomprensible.

Presenta mínima respuesta a estímulos externos vigorosos

Parálisis facial derecha de tipo central y anisocoria

Se realiza nueva tomografía computada de cráneo, la cuál no muestra cambios respecto a la  previa

Se conecta a asistencia respiratoria mecánica

Presenta  hipotensión, anuria, se decide  limitar los esfuerzos terapéuticos.

Día 43:

Fallece