Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dra. María Jimena Ortiz
 

Actualización al 29/11/09:

Durante la internación en sala general el paciente permaneció afebril y hemodinamicamente estable.

IgM toxoplasmosis no reactiva.

Presentó un recuento de CD 4 de 21/mm³.

Se realizó RMI cráneo:

Lesión hiperintensa en T1, parieto-temporal derecha, heterogénea, con colapso del tercer ventrículo, homolateral.

Punción lumbar:

·         cristal de roca

·         glucorraquia de 0.58 (glicemia 80mg/dl)

·         proteinorraquia 0.21

·         Pandy negativo

·         2 elementos/mm3

·         Cultivo para gérmenes comunes, látex para criptococo, PCR para TBC negativos.

Se repitió TC de cráneo con contraste a los 14 días de tratamiento: Disminución del edema y de la masa ocupante.

 

Al 5to día de internación presenta un empeoramiento de la función renal (urea 50 y Cr 1.7). Se realiza sedimento urinario en donde se observan cristales de sulfadiazina. Se decide suspender la misma y continuar tratamiento con pirimetamina y clindamicina, junto con alcalinización de la orina y profunda hidratación, logrando una mejoría de la falla renal. Se da el alta hospitalaria: Urea 30mg/dL y Creatinina de 1,4mg/dL.