Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dra. Vanina Álvarez
 

Se recició informe de cultivo de secreción anal positivo para Enterococcus faecium resistente a vancomicina, por lo que recibió tratamiento con tigeciclina durante 14 días y se indicó aislamiento de contacto e hisopado anal de control a personal de salud y pacientes con posibilidad de contagio. Por TAC de pelvis se descartó la presencia de colecciones perianales y perirrectales. Evolucionó afebril y hemodinamicamente estable. La VDRL y FTA-ABS en suero fueron positivas, y negativas en LCR. Se interpretó el resultado como sífilis latente tardía o sífilis de duración desconocida, por lo que recibió tratamiento con penicilina G benzantínica por vía intramuscular 3 dosis de 2,4 millones de unidades por semana, durante 3 semanas sucesivas.

Se interpretó el cuadro de paraparesia como

polirradiculopatía asociada a citomegalovirus (CMV), debido a la alta frecuencia y la negatividad de la pruebas confirmatorias de otros diagnósticos alternativos. Presentó evolución favorable con tratamiento kinésico, remitiendo parcialmente la debilidad en miembros inferiores. Continúa con controles por consultorio externo. Se realizará punción biopsia de médula ósea, debido a la persistencia de la pancitopenia.

Refiere buena adherencia al tratamiento, si bien continúa consumiendo alcohol y drogas inhalatorias.