Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

 
 

Presentación del caso clínico

Dra. María Cecilia Demaria

Enfermedad actual: 

Enfermedad actual: Comienza 6 meses previos al ingreso con un cuadro de astenia, pérdida de peso, diarrea acuosa sin moco pus ni sangre por lo que se interna en otra institución, donde se realiza el diagnostico de enfermedad celiaca siendo dada de alta con tratamiento dietético.
De 2 meses previos es internada nuevamente por cuadro de diarrea, dolor abdominal y fiebre, donde realiza tratamiento con ceftriaxona por presentar desarrollo de Salmonella typhi en coprocultivo. De 10 días por presentar cuadro similar es internada, siendo dada de alta luego de 4 días.

Por persistir con diarrea, dolor abdominal y mal estado general es derivada a nuestra institución para estudio, control y tratamiento.

Antecedentes personales:

–Enfermedad celíaca: diagnosticada 6 meses previos en contexto de diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. Refiere cumplimiento dietético irregular por 5 meses. En último mes refiere dieta estricta libre de gluten.

 Estudios realizados en primera internación (6 meses previos)

  • Videoendoscopía digestiva alta (VEDA) con biopsia duodenal: Severa atrofia con sectores de erosión. Epitelio cúbico con pseudoestratificación y exocitosis de linfocitos y neutrófilos. MARSH III B (Atrofia vellocitaria subtotal y relación vellocidad cripta 1-2 )

Estudios realizados en segunda internación (2 meses previos)

  • VEDA: Úlcera duodenal cubierta de fibrina en cisura angular de bulbo y 2da porción de duodeno. Mucosa en empedrado y pérdida de pliegues.
  • Ac anti-transglutaminasa IgA 180 U/ml (VN: