Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Prevención primaria (EPAMSA):

Como mencionamos inicialmente, nuestra mayor preocupación es prevenir que ocurra un evento maligno. Por ello, surgieron algunos estudios de prevención primaria, especialmente utilizando amiodarona. Uno de estos, fue el EPAMSA (7), un estudio piloto de 106 pacientes que tenían  miocardiopatía dilatada, baja Fey y arritmias ventriculares complejas.  Se analizó la mortalidad total, muerte súbita y  mortalidad por IC. Solamente el 21% de los pacientes presentaba miocarditis chagásica crónica (MCHC). Este estudio demostró que la amiodarona disminuía claramente la muerte súbita y en la enfermedad de Chagas es muy eficaz ya que no falleció ningún paciente. Pero los resultados no permiten sacar conclusiones determinantes debido a la pequeña cantidad de pacientes reclutados (Tablas 6, 7 y 8).

Tabla 6 – Estudio EPAMSA

INCLUSION    (N= 106 p)	•            MCD cualquier etiología •            Fey < 35% •            A. V. Complejas sintomáticas
END POINT 1°	•            Mortalidad total •            MSC •            Mortalidad IC
TRATAMIENTO	Amiodarona versus control
SEGUIMIENTO	1 año
C. CHAGASICA	21 %

Tabla 7 – Incidencia de mortalidad Estudio EPAMSA

	Amiodarona (n=57)	Control (n=49)
Mortalidad total	10,5%	28,6%
MSC	7,0%	20,4%
Mortalidad IC	3,5%	8,2%

Tabla 8 – Mortalidad total según etiología

Estudio EPAMSA

	Amiodarona (n=57)	Control (n=49)
Isquémica	16% (4 p)	33% (6 p)
Idiopática	13% (2 p)	19% (3 p)
MCHC	0% (0 p)	33% (4 p)