Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

El paciente evoluciona normotenso y afebril con reactivaciones y remisiones de las manifestaciones cutáneas pero sin nuevas alteraciones sistémicas. Normaliza las plaquetas y las enzimas hepáticas. Se suspende la clindamicina y se externa con antihistamínicos y dosis decrecientes de corticoides.

Se lo cita para control con Clínica Médica y el Servicio de Dermatología.

Actualización al 15/10/07:

Un mes luego de su externación el paciente reingresa al hospital derivado de su ciudad de origen con un cuadro caracterizado por palidez, dolor y disminución de la temperatura de mano izquierda con cuadro de isquemia arterial aguda.

El servicio de Cirugía General realiza una endarterectomía con extracción de émbolos a nivel de la arteria humeral y radial izquierdas. En el postquirúrgico el paciente presenta hematoma y sangrado  de la herida quirúrgica con hipotensión refractaria a cristaloides por lo que es derivado a la Unidad de Terapia Intensiva.

En UTI el paciente requiere inotrópicos y se lo vincula a ARM por mala mecánica respiratoria. Durante la internación presenta un cuadro abdominal agudo con enterorragia que se interpreta como isquemia mesentérica. Se realiza laparotomía donde no se evidencian alteraciones isquémicas.

El paciente evoluciona desfavorablemente con falla multiorgánica y fallece.