Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Diagnóstico anatomopatológico
Dra. M. González

Dra. G. Pairola

Prof. Adj. Dr. J. Valenti
Cátedra de Anatomía Patológica – Facultad de Ciencias Médicas – U.N.R.

Ø   DIAGNÓSTICOS MACROSCÓPICOS:

1. Hemopericardio: engrosamiento polifocal del pericardio.
    

2. Cavitación del lóbulo pulmonar superior derecho e imágenes de condensación. Bronconeumonia.
    

3. Imagen congestiva del lóbulo pulmonar inferior izquierdo.
    

4. Múltiples adenopatías mediastinales y adyacentes al pericardio.
    

5. Suprarrenales aumentadas de peso. Imagen densa en suprarrenal izquierda.
    

6. Esteatosis hepática.
    

7. Duodenitis erosiva.
    

8. Laringitis. esofagitis.

DIAGNÓSTICOS MICROSCÓPICOS:

1.      Pericarditis fibrinosupurada:  en fase inicial de organización con marcada actividad e hiperplasia mesotelial secundaria a una infiltración neoplásica por un adenocarcinoma.

2.      Adenocarcinoma pulmonar: de 3 cm de diámetro máximo mucosecretante, semidiferenciado, grado nuclear II , bajo índice mitótico. Exhibe extensas áreas de necrosis y cavitación central. Se observan imágenes de permeaciones angiolinfáticas e invasión perineural. Hay discreta reacción linfocitaria peritumoral. Se localiza en el lóbulo superior del pulmón derecho y se extiende comprometiendo los demás lóbulos y la pleura. En el pulmón izquierdo se constatan numerosas permeaciones angiolinfáticas.

3.      Compromiso masivo de ganglios linfáticos hiliares (3), intertraqueobronquiales (5), mediastinales (7) y periaórticos (7) por la neoplasia descripta, con invasión capsular y de los tejidos adyacentes.

4.      Metástasis suprarrenal izquierda por el adenocarcinoma

5.      Discreta hipertrofia ventricular derecha e izquierda. Fibrosis de válvula mitral. Aterosclesis severa de la coronaria derecha. Aterosclerosis aórtica de grado moderado.

6.      Esteatohepatitis crónica en actividad.

7.      Duodenitis erosiva.

8.      Colecistitis crónica litiásica.

9.      Laringitis crónica activa de grado leve.

10.  Edema cerebral leve.

CORRELACIÓN ANATOMOCLÍNICO:

     “Paciente varón de 57 años de edad con una intensa pericarditis aguda fibrinosupurada y derrame pericárdico que ocasionan un taponamiento cardíaco, desencadenando los cambios hemodinámicos agudos que llevan al óbito.”

     “La causa de la misma es una infiltración neoplásica pericárdica multifocal a partir de un adenocarcinoma de pulmón, de 3 cm de diámetro mayor, ubicado en el lóbulo superior derecho con compromiso mediastinal directo y diseminación linfangítica al pulmón contralateral.”

      “El paciente padece además aterosclerosis coronaria y aórtica, e hipertrofia biventricular que se correlacionan con la hipertensión y la cardiopatía isquémica.

Un hallazgo de la autopsia fue una hepatomegalia asociado a esteatohepatitis y fibrosis hepática inicial.”