Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario
Heparinoides
El danaparoide es útil en la prevención de TVP en pacientes sometidos a cirugía ortopédica.39 Es también, una alternativa terapéutica en pacientes con TAH y puede utilizarse como prevención a corto plazo cuando existe el antecedente de esta condición.
Hirudinas
Son bloqueantes directos de la trombina y no requieren (como la heparina) de antitrombina circulante. La desirudina por vía subcutánea ha demostrado ser segura y superior a la HNF y a la HBPM enoxaparina en la prevención de TVP asintomática en cirugía de reemplazo de cadera o rodilla.40,41,42 No existen datos sobre prevención de TEP o mortalidad. La lepirudina es efectiva en el tratamiento de pacientes con TAH.36
Pentasacáridos
El fondaparinux es un pentasacárido sintético altamente selectivo que inhibe indirectamente el factor Xa. Un metaanálisis de estudios con pacientes ortopédicos ha demostrado que es más efectivo que las HBPM en la reducción de TVP asintomática.43 Sin embargo no tuvo mayor efectividad en la disminución de TVP sintomática, TEP o mortalidad.