Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Drotrecogín alfa:

A pesar de lo mucho que aún desconocemos acerca de los mecanismos patogénicos que están involucrados en el desarrollo de sepsis y disfunción multiorgánica se considera que la liberación de citocinas proinflamatorias algunas de ellas con capacidad antifibrinolítica podrían relacionarse con fenómenos trombóticos en la microvasculatura y llevar a la falla multiorgánica. La proteína C activada endógena tiene propiedades antiinflamatoiras y antitrombóticas. Estas propiedades fueron evaluadas clínicamente en el año 2003 en el estudio PROWESS. En este trial quedó demostrada la utilidad de la administración temprana de Drotrecogín alfa en pacientes con sepsis severa y alto riesgo de muerte definidos como aquellos con score Apache mayor a 25 y disfunción de al menos 2 órganos. Esta droga debe administrarse dentro de las primeras 24 horas del reconocimiento del diagnostico de sepsis y alto riesgo de muerte y se administra a dosis de 24 mcg/kg/hora por 96 hrs. El costo es prohibitivo en nuestro país. La mortalidad a los 28 días fue un 6% menor entre grupo tratamiento versus grupo control. La administración de esta droga en los pacientes que reúnen los criterios se considera una recomendación tipo B.

El estudio ADRESS publicado en el año 2005 demostró que esta droga no tiene utilidad en pacientes con sepsis severa y bajo riesgo de muerte, definidos como aquellos con Apache menor a 25 y  disfunción orgánica simple. La principal complicación asociada a esta droga es el sangrado.