Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario
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Evolución del caso clínico
Dra. Silvina Lema
Actualización al 29/04/07:
Estudios realizados:
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Secreción de absceso subcutáneo y esputo: bacilo gram positivo compatible con Rhodococcus equi
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TAC de tórax y abdomen con contraste: imagen cavitada con nivel hidroaéreo de 30 mm en lóbulo superior izquierdo con colapso del parénquima, con refuerzo post contraste. Área hipodensa en bazo de 20 mm sin refuerzo post contrate.
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Biopsia de piel: sarcoma de Kaposi
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Broncofibroscopía: sin particularidades. Lavado brocoalveolar (LBA) bacteriológico, micológico, parasitológico: negativos
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Videoendoscopía alta: lesiones múltiples sobreelevadas gástricas entre 1-4 cm de diámetro, rojizas, en estómago. Se toma biopsia.
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Hemocultivos (GC, BAAR, Micológico): negativos.
Evolución:
El día 14 se obtiene resultado de cultivo de esputo que informa aislamiento de Pseudomona Aeuriginosa sensible a Ciprofloxacina por lo que se agrega dicho antibiótico al tratamiento. Presenta mejoría de la sintomatología clínica luego de
El día 20, teniendo en cuenta los hallazgos del cultivo del absceso de partes blandas y líquido del lavado broncoalveolar compatible con Rhodococcus equi, se suspende ampicilina-sulbactam y agrega Vancomicina.
El día 23 se comienza tratamiento con fluconazol por muguet orofaringeo.
El paciente se encuentra clínicamente estable. Comenzó tratamiento antirretroviral con efavirenz, 3TC y abacabir.
Estudios pendientes:
Resultado anatomo patológico de biopsia de lesiones gástricas y de LBA.
Cultivos microbiológicos definitivos de sangre, partes blandas y del LBA.