Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Presentación del caso clínico

Dra. Mariana Cárcano
 

Motivo de consulta: Ginecomastia.

Enfermedad actual: Comienza cuatro meses previos al ingreso con ginecomastia por lo que consulta a un médico e inicia estudios de forma ambulatoria (ver exámenes complementarios). Se constata hepatoesplenomegalia y plaquetopenia decidiéndose su internación para estudio.

Antecedentes:

1.       Internación en el 2005 por episodio de púrpura y trombocitopenia interpretada como Púrpura Trombocitopénica Idiopática, realizando tratamiento por 6 meses con prednisona.

2.       Episodios de angioedema en tres oportunidades que cedieron con corticoides en febrero de 2007.

3.       Diagnóstico de Hipotiroidismo subclínico en tratamiento con Levotiroxina 50ugr/dia, diagnosticado en marzo de 2007 durante el estudio ambulatorio por ginecomastia.

Examen Físico:

·          Paciente vigil y orientada en tiempo, espacio y persona.

·          Signos vitales: PA: 130/80 mmHg; FC: 88 latidos por minuto; FR: 20 ciclos por minuto; T: 36,3 °C.      Peso: 78 kg.  Talla: 1,72 m.  IMC: 26

·          Cabeza y cuello: Piezas dentarias en mal estado. Adenopatía submandibular izquierda 0,2 x 0,5 mm., indolora, móvil, duro elástica.

·          Tórax: ginecomastia bilateral; no se palpan nódulos, depresiones ni secreción por el pezón.

·          Aparato cardiovascular: ruidos normofonéticos sin soplo, sin R3 ni R4.

·          Aparato respiratorio: respiración costoabdominal sin tiraje ni reclutamiento. Murmullo vesicular conservado sin ruidos agregados.

·          Genitales: Testículos en bolsa, escroto sin lesiones. Pene sin lesiones ni secreciones.

Exámenes complementarios:

Exámenes complementarios realizados previos al ingreso

Laboratorio general previo: ver tabla

Laboratorio Hormonal  (3 meses previos):

·          Prolactina sérica: 13,6 ng/ml. (2,1-17,7 ng/ml.)

·          Testosterona libre: 6,7 pg/ml. (5,6-27 pg/ml.)

·          Tetosterona plasmática: 7,18 ng/ml. (2,41-8,27 ng/ml.)

·          Estradiol: 10,9 pg/ml. (no detectable-52 pg/ml.)

·          Subunidad Beta: