Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico
 

• El paciente presentó un empeoramiento de su insuficiencia renal, por lo que se decidió el inicio de la terapéutica con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día.

• Se realizó punción bajo TAC de la cadera derecha, siendo la tinción de Ziehl Nielsen positiva para bacilos ácido-alcohol resistente.

• Inició tratamiento tuberculostático de segunda línea con ciprofloxacina, etambutol y pirazinamida.

• Se realizó punción biopsia renal, cuyo informe está pendiente.

• Presentó enterorragia masiva con caída del hematocrito mayor de 10 puntos e infarto agudo de miocardio. Requirió pase a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Presentó inestabilidad hemodinámica e hipotensión refractaria y falleció 24 horas después de su ingreso a UCI.

• Otros resultados de laboratorio:

–         Determinación de crioglobulinas séricas:  negativo

–         C3, C4 y CH50 dentro de parámetros normales

–         Anticuerpos anti-histonas positivos (pendiente título)

–         Proteinograma por inmunoelectroforesis: leve aumento de IgA y descenso de las demás fracciones de Igs.