Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

 
 

Diagnóstico anatomopatológico

  • Adenocarcinoma bronquioloalveolar multifocal bilateral (imágenes 1 y 2)

  • Micrometástasis miocárdica

  • Bronconeumonía bilateral (imágenes 1 y 3)

  • Abscesos pulmonares múltiples

  • Pleuritis

  • Pericarditis

  • Tromboembolismo pulmonar

  • Aterosclerosis aórtica

  • Infartos cerebrales múltiples antiguos. Estado lacunar

  • Miocardioesclerosis

  • Necrosis hepática isquémica multifocal

  • Hemorragias endometriales agudas

  • Hemorragias mucosa ileales

  • Necrosis tubular aguda

  • Tiroides multinodular de bajo peso. Adenoma papilar

  • Osteroporosis

  • Hiperplasia reactiva de series mieloide y eritroide

  • Quiste meníngeo.

  • Dos pólipos antrales de regeneración con metaplasia intestinal completa e incompleta

Imagen 1: Pulmones derecho e izquierdo: muestra zonas compactas (blanquecinas) Infiltradas por la neoplasia y zonas cavitadas por abscesos drenados a bronquios.

Imagen 2: Pulmón izquierdo: adenocarcinoma bronquioloalveolar y focos de bronconeumonía

Imagen 3: Absceso pulmonar. Hematoxilina- Eosina 200X

Correlación anatomoclínica:

Estudio anatomopatológico postmortem correspondiente a cadáver de sexo femenino de 79 años de edad, 50 kg y 155cm de talla.

La paciente presentó un adenocarcinoma bronquiolo-alveolar pulmonar bilateral que probablemente fue la causa de los síntomas respiratorios iniciales. Posteriormente sobre esta lesión se instaló una bronconeumonía producida por bacterias como el Estafilococo aureus y Klebsiella pneumoniae con formación de abscesos. Esta lesión infecciosa presenta sus manifestaciones a partir del día 9 de internación; donde se presenta con fiebre y otros signos infecciosos.

Los riñones tenían un peso normal y algunas alteraciones de grado leve. Había una incipiente lesión isquémica del epitelio tubular. Es probable que los niveles la urea y la creatinina en sangre estén vinculados a la hipoperfusión renal.

Se encontraron zonas de infartos antiguos subcorticales en los lóbulos parietal y occipital izquierdos; y en cara inferior del hemisferio cerebeloso izqiuerdo. Además había múltiples focos pequeños y puntiformes de necrosis isquémica, en la corteza y la sustancia blanca cerebral, configurando el cuadro denominado estado lacunar. Se observa demás aterosclerosis hialina de los pequeños vasos cerebrales. Estas lesiones se vinculan con los síntomas padecidos por la paciente.

El corazón presentó una miocardioesclerosis de grado leve a moderado. EL pericardio presentaba una infiltración por linfocitos pequeños de grado leve probablemente vinculado con el antecedente de serología chagásica positiva. No se encontraron lesiones de miocardiopatía chagásica activa.

El estado de shock se refleja en los focos de hemorragia mucosa del endometrio y del íleon terminal.

Otros hallazgos de necropsia: nódulo tiroideo con fibrosis densa e imágenes de hiperplasia papilar reparativa, pólipos gástricos antrales de regeneración con metaplasia intestinal completa y un quiste meníngeo en la base del cerebro.

Dr. Mario Daniel Gorosito, Dr. José Luis Valenti.

Cátedra de Anatomía Patológica.

Universidad Nacional de Rosario.

Argentina