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18º Entrega Insuficiencia suprarrenal: Responde: Dr. Gastón Chiganer • Ex-Residente de Clínica Médica – Hospital Provincial del Centenario ¿Cuales son los procedimientos diagnósticos y terapéuticos a realizar en una mujer embarazada cuando los signos y síntomas sugieren una insuficiencia suprarrenal? Es muy infrecuente que la insuficiencia suprarrenal primaria se presente durante la gestación, sin embargo, […]

Presentación del caso clínico. Enfermedad actual: Comienza hace 2 meses con mioclonías en miembro superior e inferior derechos asociados a síndrome constitucional, por lo que cursó internación durante 17 días en el hospital Provincial de Rosario, donde se constató en una TAC de cráneo una lesión subcortical parietal izquierda. Con sospecha de absceso cerebral recibió […]

Discusión  del caso clínico. | Presentación | Como objetivos de esta discusión me planteo responder a los siguientes interrogantes: ¿Tiene la paciente una enfermedad pulmonar intersticial difusa? Ó ¿Es una progresión de su enfermedad de base? ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? ¿Es candidata a un trasplante cardiopulmonar? ¿Cuál es el pronóstico de su enfermedad? Estamos frente […]

7º Entrega Farmacodermias Responde: Prof. Dr. Ramón Fernández Bussy Prof. Titular de Dermatología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario. Argentina 1- ¿Ante una reacción cutánea relacionada a la ingesta de un fármaco, siempre esta indicado retirar el fármaco? Si, siempre se debe retirar, porque sino nunca va a desaparecer […]

Presentación del caso clínico. | Discusión |  Enfermedad actual: Mujer de 55 años con antecedente de retención aguda de orina hace un mes, consulta por cuadro de 15 días de evolución caracterizado por mareos asociados a cefalea bifrontal de moderada intensidad y parestesias en miembros superiores a predominio en ambas manos. De 5 días de evolución agrega […]

16º Entrega Interacciones farmacológicas: Responde: Dr. Jorge Mercado • Vicepresidente del 29º Congreso Mundial de Medicina Interna MEDICAR O NO MEDICAR. HE AQUI EL DILEMA El tema elegido y que abordaremos a grandes rasgos es el dilema al que nos enfrentamos diariamente cuando debemos medicar y muy frecuentemente polimedicar a nuestros pacientes, abriendo un enorme […]

Presentación del caso clínico. Enfermedad actual:  Comienza hace un mes con lesiones cutáneas pruriginosas  en cuero cabelludo, palmas, plantas y úlceras en zona interna de ambos muslos y  región genital y perianal.  Cabe destacar que cursa gesta de 26 semanas sin controles a la fecha y tiene infección por VIH con mala adherencia al tratamiento […]

Presentación del caso clínico. ENFERMEDAD ACTUAL: Comienza hace 10 días con desviación de la marcha hacia la izquierda que además ocurre cuando conduce vehículos, y refiere compensar conscientemente. Acompaña al cuadro debilidad de miembros superiores predominantemente del lado izquierdo, con sensación de hormigueo en los mismos, sensación febril y cefalea que incrementa con maniobra de […]

Presentación del caso clínico. | Discusión | Enfermedad actual:  Paciente varón de 74 años con antecedente de hipertensión arterial consulta por cuadro de un año y medio de evolución caracterizado por aparición de lesiones en piel de tipo máculo-eritematosas, de centro claro, no pruriginosas que mejoran parcialmente con corticoides por lo que se interpretaron como eritema polimorfo […]

Presentación del caso clínico. | Evolución | Enfermedad actual:   Paciente varón de 40 años de edad, consulta por cuadro de un mes de evolución caracterizado por malestar general y fiebre a predominio nocturna. El cuadro se acompaña de algunos episodios de diarrea no disenteriforme y vómitos alimenticios. Al interrogatorio dirigido, el paciente refiere del […]

Presentación del caso clínico. | Discusión | Enfermedad actual: Paciente de 28 años comienza con cuadro de 6 días de evolución caracterizado por dolor en miembro superior izquierdo de tipo continuo de intensidad moderada a severa asociado a parestesias, disminución de temperatura y palidez a predominio distal. Niega traumatismo previo, fiebre u otro síntoma asociado. […]

Presentación del caso clínico. | Discusión | Evolución | Paciente de 36 años, HIV positivo actualmente en tratamiento antibacilar por tuberculosis diseminada, ingresa por cuadro de quince días de evolución de inicio insidioso y curso progresivo caracterizado por registros febriles vespertinos asociados a sudoración nocturna y cefalea de localización occipital, sin irradiación, de intensidad 8/10, […]

Evolución   del caso clínico.  | Discusión | Presentación |  Se reciben resultados de estudios pendientes.  Citometría de flujo en sangre: clonalidad de células T, marcadores que no permiten fenotipar. Orienta a linfoproliferativo.  Biopsia cutánea: granuloma anular (inespecífico). Se decide la realización de biopsia de médula ósea, obteniendo el diagnóstico por citometría de flujo de leucemia prolinfocítica tipo […]

Presentación del caso clínico. | Discusión | Enfermedad actual: Comienza con cuadro de 3 semanas de evolución caracterizado por dolor, edema y eritema en pie izquierdo que por presentar alteración en la coloración del mismo decide consultar a nuestro efector. Fue evaluada en guardia por servicio de traumatología quienes la ingresan de urgencia a quirófano […]