Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Paciente varón de 44 años de edad, bisexual, ingresó por proctorragia y proctalgia.

Diagnostico de fluxión hemorroidal y fisura anal.

Se constatan lesiones papulo-eritematosas, de centro umbilicado, bordes netos, indoloras, no pruriginosas, con distribución generalizada respetando palmas y plantas, y lesión compatible con Herpes zoster monometamérico dorsal derecho, de reciente comienzo.

Se solicita serología para VIH, se toman muestras para cultivo y anatomía patológica de las lesiones de piel (Tzanck y biopsia), látex sérico para Criptococo, Hemocultivos por lisis y centrifugación, y Radiografía de Tórax.

Informe anátomo patológico: lesiones cutáneas compatible con infección por Histoplasma capsulatum.

Se inicia tratamiento con aciclovir e itraconazol, con buena evolución clínica y desaparición de las lesiones.

Comienza tratamiento antirretroviral y profilaxis para PCP y Toxoplasmosis.

Diagnostico definitivo:   

HIV-SIDA,

Histoplasmosis cutánea

Herpes Zoster monometamérico

Estudios solicitados:

• HIV (+): ELISA. PCR cuantitativa

• latex criptococo (-)

• HBV- HCV (-)

• VDRL (-)

• Toxoplasmosis (-)

• Radiografia de Torax normal

• Recuento de CD4: pendiente resultado

• Hemocultivos por lisis y centrifugación (-)

Autores:

Beltramino, Gisela; Cappa, Gustavo

Servicio de Clínica Medica

Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (HECA).