Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dra. Silvina Lema
 

Actualización al 18/01/07:

Estudios pendientes:

1.       Laboratorio inmunológico: VDRL: no reactiva

l        FR Látex y Rose Reagan: no reactivo.

l        FAN: + 1/5120. Homogéneo moteado anular.

l        Anti ADN negativo.

l        Ac anticardiolipina: IgM + moderado.

l        Complemento: CH50: 8 UCH50/L, C3: 66 UI/l, C4: 11 UI/l

2.            Anticuerpos antiplaquetaarios: negativos

3.            Biopsia de médula ósea: normocelular con proliferación de megacariocitos.

Evolución:

Realizó una dosis de 400 mg de gammaglobulina EV. Por falta de disponibilidad en el país, comenzó tratamiento con Ciclosporina A hace 14 días. Persiste con plaquetopenia severa (< 10.000/mm³), sin sangrado activo. Se realizará esplenectomía laparoscópica.

Actualización al 03/03/07:

Luego de 4 semanas de tratamiento con prednisona a dosis inmunosupresoras y ciclosporina, mientras se programaba la realización de la esplenectomía laparoscópica, presentó un ascenso progresivo de las plaquetas que alcanzaron el rango normal en 7 días con mejoría paralela de las manifestaciones de sangrado (púrpura y gingivorragia). Se indicó el alta hospitalaria y control ambulatorio.