Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Prevention of Migraine in Women Throughout the Life Span

Tozer BS, Boatwright EA, David PS, Verma DP, et al.

Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086-1092

LINK: http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F8108%2F8108crc%2Epdf

Los autores sostienen que en la mujer, el medio hormonal ejerce un efecto sustancial sobre la migraña. En este artículo analizan y se refieren a la influencia de: menarca, menstruación, anticonceptivos orales de combinación, embarazo y menopausia sobre el tipo y frecuencia de los ataques de migraña.

La migraña es un trastorno común en la mujer siendo su prevalencia 3 a 1 con respecto a la del varón, afectándola principalmente en sus años fértiles (el 27% de las mujeres de 30 a 49 años padece migraña); durante esa etapa de la vida la mujer está consolidando su familia y su carrera, y la migraña la afecta funcionalmente, socialmente y económicamente; por lo tanto el manejo de esta dolencia es un aspecto esencial para la mujer afectada. Llaman la atención sobre el hecho de que sólo el 3 al 5% de las mujeres con migraña recibe terapéutica preventiva, según la bibliografía que aportan.

Discuten las estrategias de prevención para cada etapa específica, a saber:

. Migraña menstrual, que incluye la discusión sobre la validez de este diagnóstico.

. Migraña en el embarazo

. Migraña en la transición a la menopausia y en la menopausia inicial

. Migraña en la mujer > de 65 años

Naturalmente, además del empleo de estrógenos en circunstancias específicas (indicando dosis y esquema de administración), incluyen en la prevención de la migraña a los fármacos conocidos, comúnmente empleados con ese propósito, sobre los que aporta nivel de evidencia sobre las recomendaciones, dosis,  características a remarcar para cada fármaco, discutiendo en el texto las desventajas o contraindicaciones cuando es relevante.

Incluyen 6 tablas sobre: circunstancias que ameritan tratamiento preventivo de la migraña; desencadenantes comunes; medicamentos recomendados para prevención; tratamiento preventivo de la migraña menstrual; factores de riesgo adicionales para accidentes cerebrovasculares isquémicos, en mujeres migrañosas que consumen anticonceptivos orales de combinación; como diferenciar una migraña de la edad avanzada, de un ataque isquémico transitorio.