Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Riesgos de la corrección de la anemia con agentes estimulantes de la eritropoyesis, en pacientes con insuficiencia renal crónica

The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program. 17 Noviembre de 2006.

LINK: http://www.fda.gov/medwatch/safety/2006/safety06.htm#erythropoiesis

Notificación acerca de los resultados del estudio CHOIR. En este estudio, pacientes con anemia e insuficiencia renal crónica recibieron epoetin alfa (eritropoyetina recombinante humana) para elevar la concentración de hemoglobina. La probabilidad de efectos adversos cardiovasculares (fatales y no fatales), fue mayor cuando la concentración de hemoglobina alcanzó 13.5 g/dl, que cuando  alcanzó 11.3 g/dl.

En New England Journal of Medicine del 16 de noviembre 2006 aparecieron dos artículos originales: uno del estudio CREATE que empleó epoetin beta y el otro del estudio CHOIR que utilizó epoetin alfa. En ambos estudios se buscó corregir con estos agentes estimulantes de la eritropoyesis, la anemia de pacientes con insuficiencia renal crónica. En el estudio CREATE se analiza si la corrección de la anemia previene las complicaciones cardiovasculares. En el estudio CHOIR se analiza la relación entre el nivel de hemoglobina alcanzado y las complicaciones cardiovasculares. Aparece además un editorial que comenta estos dos estudios:

Normalization of Hemoglobin Level in Patients with Chronic Kidney Disease and Anemia

Drüeke T, Locatelli F, Clyne N, et al. CREATE Investigators

LINK: http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/355/20/2071 

Correction of Anemia with Epoetin Alfa in Chronic Kidney Disease

Singh A, Szczech L, Tang K, et al. CHOIR Investigators

LINK: http://content.nejm.org/cgi/content/short/355/20/2085

Correction of Anemia — Payoffs and Problems  –  Editorial

Remuzzi G, Ingelfinger J. .

LINK: http://content.nejm.org/cgi/content/full/355/20/2144

Entre otros aspectos interesantes cuya lectura es recomendable, analiza similitudes y diferencias entre los estudios CREATE y CHOIR. El autor enfatiza que los resultados de estos estudios, al contrario de lo que se esperaba, mostraron que el aumento de hemoglobina a niveles normales no previene las complicaciones cardiovasculares en los pacientes con insuficiencia renal crónica y anemia. Comenta los posibles mecanismos.