Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Trombocitopenia inducida por vancomicina.

N Engl J Med 2007(9);356:904-910

Este estudio demostró que  pacientes tratados con vancomicina y que desarrollaban plaquetopenia, presentaban   anticuerpos antiplaquetarios dependientes de esta droga; así mismo los pacientes tratados con este antibiótico y que no desarrollaban plaquetopenia, tenían ausencia de dichos anticuerpos. La mayoría de los pacientes con Ac antiplaquetas dependiente de vancomicina presentaba  niveles muy bajos de plaquetas  y consecuentemente sangrados que ponían en riesgo la vida. Al suspender la vancomicina aumentaban las plaquetas y cesaban los sangrados. Este es un hecho que el internista debe tener en cuenta ya que es una droga usada con frecuencia en pacientes internados. Además la trombocitopenia en  algunos contextos puede deberse a sepsis o a coagulación intravascular disemindada (CID), debiendo el clínico ser criterioso en la toma de decisiones. En caso  de suspensión de vancomicina  se puede recurrir a linezolid o tigeciclina, y no a teicoplanina, ya que se han informado casos de plaquetopenia con este último  antibiótico.

Comentario: Dra. Jorgelina Presta – Jefe de Trabajos Prácticos de Clínica Médica.

Fecha de recepción: 20-03-07