Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario
Resultados
1) Análisis del conjunto total de pacientes al comienzo del estudio
El estudio incluyó a 169 pacientes con infección por VIH/Sida que cumplían los criterios de inclusión. De éstos, 146 (86%) recibían terapia antirretroviral y 23 (14%) no recibían tratamiento constituyendo el grupo control (gráfico I)
Gráfico I. Porcentaje de pacientes VIH/SIDA clasificados según si reciben o no con terapia antirretroviral
La edad media de los pacientes tratados con antiretrovirales no difiere significativamente de la edad media de los pacientes no tratados considerándose ambos grupos homogéneos respecto a la edad.
Para ambos grupos, la mayoría de los pacientes son de sexo masculino. Sin embargo, para el grupo tratado, el porcentaje de pacientes de sexo masculino es mayor que para el grupo no tratado. Con respecto a la forma de adquisición de la infección, en ambos grupos las relaciones sexuales fueron la forma más frecuente, en especial por relaciones heterosexuales.
Con respecto al tratamiento antirretroviral los pacientes recibían distintas combinaciones de drogas de acuerdo a los estándares actuales. La mayoría de los esquemas eran constituidos por dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR) combinados a un inhibidor de la proteasa (IP) o a un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa reversa (INNTR). Todos los pacientes tenían INTR en sus combinaciones.
La lamivudina (3TC) y la estavudina (d4T) fueron los INTR más frecuentemente utilizadas,(72 y 60% respectivamente) seguidas por la azidotimidina (AZT) y la didanosina (ddI). Los menos utilizados fueron el abacavir (ABV) y la zalcitabina
El tiempo medio de tratamiento para el grupo tratado fue de 29.55 meses con un desvío estándar de 23.39 meses y la mediana del tiempo de tratamiento previo de 22 meses. El 50% de los pacientes tuvieron un tiempo de tratamiento por encima de los 22 meses.
Prevalencia de la Hiperlactacidemia
Dado que los datos basales pueden ser considerados como un estudio transversal, se puede estimar la prevalencia puntual simple de la hiperlactacidemia para cada uno de los grupos: Tratados y No Tratados. En el primero se observaron 13 casos de hiperlactacidemia y en el segundo sólo un caso.
Grupo tratado: Prevalencia = 0.089
Grupo no tratado: Prevalencia = 0.043
Por lo tanto, la estimación de la prevalencia de la hiperlactacidemia para el grupo tratado es del 8.9% y para el grupo no tratado es del 4.3%. Comparando éstas usando la razón de prevalencias:
RP = 0.089/0.043 = 2.07
Se concluye que los pacientes tratados con terapia antirretroviral tienen dos veces más de probabilidad de presentar hiperlactacidemia que los pacientes no tratados.