Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dr. Joaquín Montero
 

Actualización al 30/08/07:

Se realiza estudio con lámpara de hendidura donde no se visualiza anillo de Keiser Fleisher. Los días sucesivos continúa con hipokalemia, hiponatremia, hipofosfatemia e hipocalcemia . Se interpreta como un síndrome de realimentación y se suspende la misma con reposiciones de dichos iones. Comienza con registros febriles y se evidencia un infiltrado radiológico nuevo en la radiografía de tórax por lo que comienza tratamiento con ampicilina/sulbactam 1,5 g c/6h y levofloxacina 750mg/día. Se realiza RMI de abdomen bajo anestesia el día 28/8: abundante ascitis, masa ocupante de espacio en fragmento VIII hepático de contornos lobulados, con refuerzo periférico capsular fino, que no impresiona corresponder a hemangioma. El 28/8 comienza nuevamente con alimentación enteral. Último laboratorio: Na:127 mEq/L, K:3.5 mEq/L, Calcemia:6.2 mg/dL, Fosfatemia 2.9 mg/dL, TGO:41 UI/l, TGP: 91 UI/l, FAL: 676 UI/l, GGT:107 UI/l, LDH: 931 UI/l, CPK: 320 UI/l, Albúmina: 1.6 g/dl, Uricemia 1.4 mg/dl Pendientes:

Hemocultivos

Actualización al 05/09/07:

Se realiza videoendoscopia digestiva alta: dos úlceras gástricas sin sangrado activo, sin evidencia de signos de empedrado o sugestivos de enfermedad celíaca en primera porción de duodeno. Pendiente: colonoscopia