Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Conclusiones:

La polineuropatìa del paciente en estado crítico constituye una axonopatía aguda que afecta principalmente las fibras motoras y en algunas ocasiones las sensitivas de pacientes graves sobre todo portadores de procesos sépticos complicados con disfunciones orgánicas múltiples y que llega a afectar hasta al 75% de los casos. En su etiopatogenia intervienen diversos factores además de los procesos sépticos y la respuesta inflamatoria sistémica acompañante, habiéndose identificado: trastornos metabólicos diversos resaltando hiperglicemia e hiperosmolaridad. Papel particular tienen diversos fármacos de uso frecuente en cuidados intensivos como son antibióticos, corticoesteroides y miorrelajantes. En el diagnóstico se ha recomendado la vigilancia clínica estrecha de las causas de debilidad muscular relacionadas al estado crítico. Es el estudio neurofisiológico de la unión neuromuscular la herramienta mas útil para fundamentarlo. El papel de las biopsias  muscular o nerviosa aún no tiene una definición y se requiere de mayor experiencia al respecto. La entidad no tiene un tratamiento específico actual, hay experiencias anecdóticas con inmunoglobulinas I.V. con resultados controversiales. El pronóstico sobre todo de los casos severos es sombrío.