Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

TRATAMIENTO ANTIVIRAL TEMPRANO, “ANTICIPATORIO”,TRATAMIENTO PRE-EMPTIVE(PET)

Es cuando el R TMO presenta evidencia de CMV-I(evidencia por cultivo viral sangre orina faringe BAL, o AG pp 65 CMV o PCR CMV DNA en sangre) sin evidencia clínica de enfermedad,y son tratados con drogas antivirales.Detección temprana de CMV-I para prevenir progresión a CMV-E.Una de las ventajas del PET sobre Px con GCV,es que un menor nº de pacientes necesitarán tratamiento antiviral,dado que no todos los pacientes con riesgo de CMV-I lo desarrollarán.

*GANCICLOVIR:

Uno de los 1º estudios fue realizado en pacientes con detección CMV-I en BAL (+) detectado en cultivo viral rápido al día +35 post TMO,que evaluó la prevención del desarrollo de Neumonía asociada a CMV(CMV-IP) con tratamiento PET con GCV;se detectó 39% de CMV-I pulmonar asintomática,en el grupo tratado con GCV hubo reducción significativa en la evolución a CMV-IP(25% vs 70%,p=.01);pero además aquellos pacientes con BAL (-) el 21 % desarrollaron CMV-IP.(73).Conjuntamente fue publicado un estudio randomizado,en R TMO alogénico,que ante la detección de CMV-I en sangre orina o faringe mediante cultivo viral rápido,se comenzaba tratamiento con PET con GCV;el tratamiento con GCV redujo la incidencia de CMV-E(3% vs 43%,p=