Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Expanding the Recognition and Assessment of Bleeding Events Associated With Antiplatelet Therapy in Primary Care  –  Review

M Cohen. Mayo Clinic Proceedings. February 2009; 84(2):149-160

LINKS: http://www.mayoclinicproceedings.com/content/84/2/149.full.pdf+html (texto completo gratis)

La terapéutica antiplaquetaria (TA) está basada en la evidencia, es recomendada por diversas guías y es de aplicación usual a nivel mundial, en pacientes con aterotrombosis. Dice el autor que sin embargo su aplicación es subóptima, en parte por falta de adherencia, tanto de médicos como de pacientes. Menciona que se estima que menos del 50 % de los pacientes con aterotrombosis recibe antiplaquetarios. El aumento del riesgo de hemorragia podría ser una de las causas de la no adherencia.

Esta revisión  contribuye a la comprensión del balance beneficio/riesgo de la TA en pacientes con aterotrombosis.

Analiza varios aspectos importantes de la TA:

. riesgo de hemorragia y asociación con los resultados

. perfil beneficio/riesgo 

. balance beneficio/riesgo en diferentes subgrupos de pacientes

. efectos antiplaquetarios y riesgo de hemorragia con otros fármacos empleados comúnmente 

. adherencia del paciente y resultados

. el efecto de la percepción del médico

. recomendaciones para mantener la adherencia del paciente.

Contiene varias tablas; ejemplo la Tabla 5 de interés frecuente, considera el manejo de la TA en pacientes cardiovasculares que requieren cirugía (el contenido se amplía en el texto).

Vemos con frecuencia pacientes  con clara indicación de TA, que al momento de su hospitalización no venían recibiendo TA (por ejemplo aspirina, excelente antiplaquetario de bajo costo), observación que apoya la noción del autor  respecto a los pacientes con aterotrombosis que no recibe TA.