Ctedra de Clnica Mdica – Facultad de Ciencias Mdicas – Universidad Nacional de Rosario
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Evolución del caso clínico. | Presentación | Discusión | El paciente se externó realizando tratamiento antibiótico con ertapenem intramuscular. Completó 30 días totales. Posteriormente evolucionó afebril 48 hs tras lo cual comenzó con nuevo síndrome febril (1 registro/día) sin ningún otro síntoma acompañante. Fue reingresado a nuestra institución donde se tomaron hemocultivos, se realizó ecocardiograma que resultó negativo para endocarditis y se solicitó TAC de tórax, abdomen y pelvis con la cual se descartó la presencia de posibles focos infecciosos no drenados o embolias sépticas. Como hallazgo se encontró en la imagen la presencia de disección aórtica a nivel abdominal de 8 cm de longitud aproximadamente que se extiende desde la emergencia del tronco celíaco llegando por debajo de la emergencia de las arterias renales, viualizándose a las arterias mesentéricas superior e inferior y la renal izquierda emerger de la luz verdadera, y a la arteria renal derecha desde la luz falsa. El paciente completó tratamiento antibiótico empírico con vancomicina más meropenem por 7 días que suspendió tras evolucionar afebril y obtener resultado de hemocultivos negativos. Fue evaluado en conjunto con servicio de Cirugía Vascular y Hemodinamia, con quienes se definió continuar tratamiento médico para buen control de tensión arterial y control de frecuencia cardíaca, y realizar control imagenológico en 3 meses. El paciente pudo externarse tras 7 días de internación. |