Ctedra de Clnica Mdica – Facultad de Ciencias Mdicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución   del caso clínico.| Presentación | Discusión |

Se decidió ingreso programado de la paciente para completar estudios complementarios y supervisar tratamiento.

Durante su internación se realizaron:

    • ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: sin hallazgos patológicos.
    • ECODOPPLER ARTERIAL DE VASOS DEL CUELLO: mínimo depósito parietal difuso en bifurcación carotídea bilateral. No se observan estenosis hemodinámicamente significativas ni presencia de placas complicadas. Flujos conservados en todos los vasos evaluados. Valores de espesor íntima-media dentro de rango normal.
    • ORINA DE 24HS: diuresis 1180 ml/24 hs. Proteinuria 0.25 gr/24 hs. Creatininuria 1661 mg/24 hs.

Además, se decidió simplificar el tratamiento farmacológico: se inició terapia con perindopril, indapamida y amlodipina (en un comprimido compuesto), continuando también con bisoprolol y espironolactona. Además, se disminuyó la dosis de aspirina a 100 mg/día ya que el evento cerebrovascular fue hace varios años.

Pese a este nuevo esquema farmacológico, supervisando la toma y horarios del mismo, la paciente continuó con registros hipertensivos. Se aumentó entonces la dosis de bisoprolol a 5 mg cada 12 hs y espironolactona a 75 mg/día, consiguiendo descender los registros hipertensivos a 130/90 mmHg.

Actualmente se encuentra en plan de externarse para continuar estudios y seguimiento de forma ambulatoria, con un tratamiento farmacológico simplificado (9 comprimidos/día).

Imágenes del caso