Colestasis intrahepática con ictericia y prurito en paciente joven con antecedente de sospecha de dengue

Enfermedad actual: Comienza hace un mes con ictericia, prurito, lesiones en piel, náuseas y vómitos alimenticios. Hace dos semanas agrega coluria, acolia y dolor abdominal de tipo continuo con exacerbaciones cólicas, localizado en epigastrio, con irradiación hacia ambos hipocondrios y dorso, de intensidad 7/10, no asociado a consumo de colecistoquinéticos y sin posición antálgica. Una semana antes del ingreso presenta una lesión supurativa dolorosa en vulva, asociada a dos registros subfebriles.

Cabe destacar dos semanas antes del cuadro clínico descripto presentó fiebre y poliartralgias con sospecha de infección por dengue por nexo epidemiológico.

Antecedentes personales: Antecedentes Traumáticos: no refiere Antecedentes Quirúrgicos: no refiere Antecedentes Transfusionales: no refiere Enfermedades del Adulto: ? Asma diagnosticada en la infancia. Hábitos tóxicos: no refiere Antecedentes Alérgicos: no refiere Medicamentos: salbutamol a demanda, difenhidramina 50 mg cada 8 hs; acido ursodesoxicolico 300 mg cada 12 hs, anticonceptivos orales (levonorgestrel, etinilestradiol 0.15 -0.03 mg)

Vacunación: SARS COV2 3 dosis

Antecedentes familiares:, Madre: sana. Padre desconocido. Hermanas/os: 3 hermanos menores,uno de ellos con asma. El resto sanos.

Hijos/as: no posee.

Exámenes previos: Perfil lipídico (17/03/24): colesterol total 159 mg/dl, colesterol HDL 33 mg/dl, colesterol LDL 105 mg/dl, triglicéridos 106 mg/dl FAN (17/03/24): reactivo. Título 1/80. Patente moteado Latex artritis reumatoidea (17/03/24): 7.30 UI/ml (valor de referencia hasta 15 UI/ml) Acidos biliares (18/04/2024): 337 µmol/l (VN 0 – 10) Hemoglobina glicosilada (22/04/24): 5.2% Perfil tiroideo (22/04/24): TSH 1.15 µUI/ml; T4 LIBRE 1.08 ng/dl Alfafetoproteína (22/04/24): 1.26 ng/ml (VN 0.70 – 7.10) HCG (22/04/24):