Discusión del caso clínico Dr. Martín Ferrado Analizaremos el caso de un paciente de 32 años, HIV – SIDA, con 6 CD4+/mm3 con un cuadro de lesiones cutáneas, fiebre prolongada y hepatoesplenomegalia; que a nivel de los estudios complementarios presenta hemocultivos (4) positivos para Streptococo pyogenes, pancitopenia y alteraciones del hepatograma y […]
Presentación del caso clínico Dr. Nicolás Chichizola Fecha de ingreso: 23 de noviembre de 2006. Motivo de consulta: fiebre prolongada, lesiones cutáneas. Enfermedad actual: Paciente con diagnóstico de infección por VIH que comienza hace 6 meses con lesiones cutáneas pápulo-eritematosas, indoloras que comprometen tronco y miembros, respetando la cara, que evolucionan a […]
Effects of intensive glucose lowering in DBT II. N Engl J Med 2008; 358: 2545-2559 Este estudio multicéntrico randomizado concluyó que el tratamiento intensivo para bajar la hemoglobina glicosilada (a menos de 6 %) en diabéticos tipo 2 de alto riesgo y con altos niveles de hemoglobina glicosilada produjo una mayor tasa de mortalidad, una […]
Detection of acute heart failure in chronic obstructive pulmonary disease patients: role of B-type natriuretic peptide Fekri Abroug and Lamia Ouanes-Besbes Current Opinion in Critical Care 2008, 14:340– 347 La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) no reconocida está presente en 20 a 30% de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su reconocimiento suele ser […]
Adrenalina intramuscular: tratamiento inicial de elección en anafilaxia Pese a que se trata de un concepto ya establecido, acerca del que se hizo otra recomendación en este sitio en 2006, conviene insistir, porque la realidad nos muestra que el empleo inicial de adrenalina intramuscular en la anafilaxia, aún no es ni de conocimiento ni de […]
Ergotamina en migraña: contraindicaciones La migraña es una enfermedad común, y también es común que muchos pacientes se automediquen; hay algunos medicamentos populares para esta afección, que además de tartrato de ergotamina contienen otros principios activos y que a menudo se consiguen sin receta. Parecería que pecáramos de ingenuos al mencionar los efectos adversos cardiovasculares […]
Tratamiento antibiótico temprano en pancreatitis aguda necrotizante E. Patchen Dellinger, MD. Ann Surg. 2007; 245:674-83. La pancreatitis aguda necrotizante grave ocurre en el 15% de las pancreatitis, con una mortalidad del 12 al 35%. Gran parte de la morbimortalidad asociada a esta entidad se debe a la aparición, habitualmente tardía, de sepsis pancreática y peri […]
Prevención del tromboembolismo venoso en pacientes clínicos y quirúrgicos. N Rotheram, Richard WK Lee, C Woffindin. February 2007. NICE Clinical Guideline May 2007. www.elmmb.nhs.uk/EasysiteWeb/getresource.axd?AssetID=2606&type=Full&servicetype=Attachment Se trata de un protocolo para la prevención del tromboembolismo venoso (TEV) en un hospital inglés. Considera datos epidemiológicos del TEV (frecuencia de complicaciones, mortalidad). Enfatiza la necesidad imperiosa de […]
Presentación del caso clínico Dr. Duilio Racca Enfermedad actual: Comienza 10 días previos al ingreso con traumatismo abdominal cerrado, consultando a la guardia a los 5 días posteriores por episodio sincopal, dolor abdominal e hipotensión arterial. Durante la evaluación se constata en ecografía y tomografía de abdomen ruptura esplénica, se interpreta el […]
Factores pronósticos en pacientes con traumatismo de cráneo grave El traumatismo grave de cráneo es la causa número uno de morbimortalidad en paciente menores de 40 años, y es el origen de importantes pérdidas económicas y de alteraciones en la familia y la sociedad. A continuación analizaremos parte de la numerosa bibliografía respecto a los […]
Los grandes estudios Aunque durante muchos años se intentó encontrar un valor umbral para definir hipertensión, la asociación entre la incidencia de eventos y el nivel de presión arterial es continua (2, 8, 31). Esto ha llevado a que numerosos autores planteen que debemos centrarnos en descender la presión arterial, más allá de qué fármaco […]
Introducción El procesamiento cerebral de situaciones que involucran sentimientos o vivencias que nos producen placer o displacer y su naturaleza es motivo de debate desde hace más de un siglo y actualmente ha dado lugar a varias teorías. En todas ellas, existe como punto de consenso que el cerebro actualiza de manera inconsciente una experiencia […]
Del 23 de abril al 10 diciembre de 2008 Días miércoles de 11:15 a 13:15 hs. Con examen final Otorga puntos para recertificación de especialidad Lugar: Aula de Docencia del Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez. Rueda 1100. Rosario. Informes: A partir del 25 de marzo de 2008. De lunes a viernes de 15 a […]
Automedicación: un problema creciente Dr. Roberto Gallo (1) El autocuidado, es decir, el propio tratamiento de los signos y síntomas de enfermedad que las personas padecen, a lo largo de la historia de la Humanidad ha sido la forma más utilizada para el mantenimiento de la salud. La automedicación, en la actualidad sigue siendo una […]
