Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dra. María Paz Martinetto Actualización al 03/03/07:
 

Estudios pendientes realizados:

Endoscopía digestiva alta: edema, eritema e imagen de reticulado a nivel de cuerpo y antro. Gastropatía antrocorporal. Pendiente informe biopsia

Hemocultivos bacteriológicos: negativos

Hemocultivos micológicos: negativos

Laboratorio inmunológico: FAN negativo.

Antígeno pp65 semanal: negativo

Evolución:

Comenzó tratamiento con micofenolato mofetil 1g día,  se redujo la dosis diaria de ciclosporina y aumentó la dosis de prednisona a 2 mg/kg interpretándose el cuadro como EICH crónico. Presentó una mejoría progresiva de la constipación y de la tolerancia oral; está realizando a su vez alimentación enteral.

Luego de la suspensión de vancomicina – amikacina, presentó mejoría de los parámetros de la función renal (Uremia: 80 mg/dl, Creatinina: 2.29 mg/dl). Continúa internado.

Pendiente:

Informe biopsia.

Ciclosporinemia.

Antígeno pp65 semanal.

Actualización al 13/03/07:
 

Estudios pendientes realizados:

Hemocultivos micológicos: negativos

Antígeno pp65 semanal: negativo

Evolución:

Presentando mejoría clara de la tolerancia oral con el tratamiento instaurado (micofenolato, prednisona) y de los parámetros de función renal, se decidió el manejo ambulatorio y control en 72 hs por consultorio externo con el Servicio de Hematología y Clínica Médica.

Pendiente:

Informe biopsia