Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

¿Cuál agente antihipertensivo a utilizar en pacientes con enfermedad renal crónica?

Levey A, Uhlig K. Ann Intern Med. 2006;144:213-215. Editorial

LINK: http://www.annals.org/cgi/reprint/144/3/213.pdf

Rahman y cols, en un subgrupo de pacientes hipertensos con enfermedad renal crónica, pertenecientes al estudio ALLHAT, investigaron especialmente los siguientes dos resultados finales: enfermedad cardíaca coronaria y enfermedad renal crónica terminal. (Cardiovascular outcomes in high-risk hypertensive patients stratified by baseline glomerular filtration rate.” Ann Intern Med. 2006;144:172-80).

Este editorial, que se publicó en el mismo número, compara los resultados comunicados por Rahman y cols con los resultados de otros estudios previos efectuados en pacientes hipertensos con enfermedad renal crónica, que examinaron la eficacia de los antihipertensivos que interfieren el sistema renina-angiotensina.

Los autores analizan:

. Estudios previos en hipertensos con insuficiencia renal crónica

. Subgrupo de pacientes hipertensos de ALLHAT con insuficiencia renal crónica

. Diferencias respecto a poblaciones y regímenes antihipertensivos en los distintos estudios

. ¿Qué debe hacer el clínico?: claves para evaluar la función renal y detectar la enfermedad renal crónica, presión arterial a alcanzar con el tratamiento y selección de los agentes antihipertensivos según la causa de la enfermedad renal y el nivel de proteinuria.

Este artículo es interesante, considerando la alta prevalencia de la enfermedad renal crónica en la población de pacientes hipertensos y la importancia de la hipertensión arterial como factor de riesgo para la pérdida progresiva de la función renal.