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Presentación del caso clínico
Dra. Piñero Gisela
Enfermedad actual:
Consulta por cuadro que se inicia hace 10 años con dolor intenso localizado en cadera izquierda, diagnosticándose Necrosis Ósea Avascular (NOA) de ambas caderas. En el año 2003 se realiza Forage de cadera izquierda, presentando posteriormente leve mejoría del dolor. En el año 2006 comienza con intensificación progresiva del dolor a predominio de articulación coxofemoral izquierda de manera progresiva hasta que dos años después (2008), por impedir la bipedestación de decide realizar remplazo total de dicha articulación. Posterior a la cirugía refiere buena respuesta al dolor, con posterior reincorporación a las actividades cotidiana. En el año 2009 presenta dolor intenso en hombro derecho, diagnosticándose en esta oportunidad NOA en húmero derecho. Finalmente durante el presente año agrega dolor en hombro izquierdo y mano derecha, con diagnostico de NOA en húmero izquierdo y hueso semilunar derecho.
Antecedentes personales:
- Hipertensión arterial, diagnóstico hace 10 años.
- Internación en el año 2008 por abdomen agudo no quirúrgico.
- Cirugía de Forage izquierda en el año 2003.
- Ex tabaquista de 64 paquetes/año, abandona el hábito hace 2 años.
- Ex etilista de 80 gr/día, durante 10 años, abandona el hábito hace 2 años.
- Niega alergias.
- Trabajador rural.
- Medicación Habitual:
- Amlodipina 10 mg/día
- Losartán 50 mg cada 12 horas
- Diclofenac 75 mg/día
- AAS 100 mg/día
- Esomeprazol 40 mg/día
- Clonazepam 1 mg/día
- Laboratorios previos:
- 2003: Anticuerpos Anti ADN negativos, ANA negativo, CH 50 normal, alfafetoproteína 5,5 UI/ml. Proteinograma por electroforesis normal.
- 2006: Ácido Úrico 6.2 mg/dl, Fosfatasa alcalina 316 UI/l (< 290).
- 2008: Homocisteínemia 9.9 mg/dl (
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