Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Actualización al 29/06/08:

Ecocardiograma con ventana supraesternal: ausencia de Ductus arterioso permeable.

Las presiones de la arteria pulmonar por este método arrojaron valores de 100/25 mmHg (previos de 120/55 mmHg).

Tomografía de tórax de alta resolución: sutiles áreas de patrón en vidrio esmerilado parcheadas a predominio de ambos lóbulos superiores, con patrón micronodulillar subpleural a nivel de vértices superiores. Confirmó además, una inversión de la relación aorta-pulmonar, midiendo la arteria pulmonar 36 mm.

Evolución:

Se interpreta la etiología de la hipertensión pulmonar como de causa lúpica. Por lo cuál inicia tratamiento con prednisona 60 mg/día y se realiza pulso de ciclofosfamida 500 mg EV. No presentó efectos adversos durante la administración de éste último.

Se aumenta la dosis de Sildenafil paulatinamente con buena tolerancia, realizando actualmente 50 mg cada 12 horas VO.

Debido a su buena evolución se decide el alta hospitalaria, para continuar con controles ambulatorios con los Servicios de Clínica Médica, Reumatología y Psiquiatría.

Pendiente:

§  Centellograma ventilación-perfusión