Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

 
 

Presentación del caso clínico

Dra. Dana Paula Cartas.

Enfermedad actual:

Paciente de 51 años de edad, comienza hace 8 meses con cuadro de inicio insidioso y curso progresivo, caracterizado por dolor lumbar de intensidad moderada, que cede parcialmente con analgésicos y con el reposo. Se asocia a disminución marcada de la fuerza muscular en miembros inferiores, disnea progresiva y coxalgia. De 5 meses de evolución refiere dolor en cintura escapular, con debilidad muscular a predominio proximal. Se acompaña de parestesias en manos y cambio en la coloración de los dedos con exposición al frío. De 2 meses de evolución refiere disfagia progresiva a sólidos y líquidos, asociado a pérdida de peso, cambios en la tonalidad de la voz y dificultad para articular la palabra.

De 1 mes de evolución refiere imposibilidad para deambular. Niega fiebre, pérdida del control de esfínteres, alteraciones visuales y otros síntomas.

Antecedentes personales:

  • Oriunda de República Dominicana. Reside en Venado Tuerto desde hace 15 años.
  • Hepatitis A  a los 22 años de edad.
  • Histerectomía hace 25 años por mioma.
  • Cirugía ocular derecha por cataratas.
  • Refiere un mes previo a la consulta, exantema máculo-pápulo-vesículo-costroso. Presentando foco positivo familiar de varicela.
  • Niega consumo de alcohol, tabaco, drogas y alergias.
  • Embarazos: 3. Partos: 3.

Estudios previos:

  • Electromiografía de ambos miembros inferiores (17/06/2014):
     Músculos explorados: Vasto interno, tibial anterior, extensor común de los dedos, propio dedo gordo, gemelo externo e interno, pedio y abductor del hallux.

Conclusión: Durante el estado de reposo silencio bioeléctrico y a la actividad voluntaria trazados interferenciales en todos los territorios investigados con Potencial de Unidad Motora de duración, morfología y amplitud conservada. No se hallaron signos patológicos actuales en el reposo ni al esfuerzo voluntario.
Velocidad de Conducción motora: Nervio ciático poplíteo externo: Derecho: 54 m/seg (normal). Latencia distal: 4,6 mseg (normal). Izquierdo: 51 m/seg (normal). Latencia distal: 4,9 mseg (normal). Latencia N. Sural: Derecho: 3,2 mseg (N). Izquierdo: 3,3 mseg (N).

Comentarios: El presente estudio neurofisiológico no revela actualmente compromiso neuropático ni miopático en los miembros inferiores.

  • Laboratorio inmunológico (26/06/14):

Factor reumatoide: (látex) 5.30 UI/ml. (