Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Women and Men

A Sex-Specific Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

J S Berger, M C Roncaglioni, F Avanzini, et al.

JAMA 2006;295:306-313.

LINK : http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/295/3/306

Este trabajo fue realizado para determinar si la aspirina produce en la mujer los mismos beneficios que en el varón y si los riesgos varían con el sexo.

Analizaron 6 ensayos clínicos que comprendieron 95.456 pacientes, hasta 2005; tres ensayos incluyeron sólo varones, uno solamente mujeres y dos incluyeron ambos sexos. Los ensayos analizados fueron prospectivos, eligiendo aquellos ensayos controlados y randomizados de terapéutica con aspirina en participantes sin enfermedad cardiovascular, y que consignaron datos sobre infarto de miocardio (IM) no fatal, accidentes cerebrovasculares (ACV) no fatales y mortalidad cardiovascular (CV). Las dosis diarias de aspirina variaron entre 75 y 500 mg en los distintos estudios incluidos. El seguimiento promedio fue 6,4 años.

Entre las 51.342 mujeres hubo: 625 ACV, 469 IM y 364 muertes CV. La terapéutica con aspirina se asoció con una reducción significativa del 12% en los eventos cardiovasculares y del 17% en los ACV, que reflejó la menor frecuencia observada de ACV isquémicos (OR 0.76; P=0.008). No se observó un efecto significativo sobre el IM o la mortalidad CV. El riesgo de hemorragia en las mujeres aumentó significativamente (OR 1.68; P=0.01).

Entre los 44.114 varones hubo: 597 ACV, 1.023 IM y 776 muertes CV. La terapéutica con aspirina se asoció con una reducción significativa del 14% en los eventos CV (P=0.01) y un 32% de IM (P=0.001). No hubo efecto significativo en los ACV ni en la mortalidad CV. En los varones la aspirina aumentó el riesgo de hemorragia (OR 1.72; P