Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dr. Martín Ferrado

Actualización al 29/06/06:

El día 05/06/06 presenta un episodio de hipotensión, fiebre, taquipnea y taquicardia. Se reponen sol. cristaloides EV (2000 cc.) sin exito. Se solicita laboratorio que muestra: descenso del hematocrito (del 5%), elevación de bilirrubina a predominio indirecto (Bilirrubina total:4,5) y LDH: 1053. Se solicita test de coombs directo: positivo a Ig G. Se interpreta como sepsis, con posible anemia hemolítica. Se decide internación en UTI.

En UTI se incia infusión de inotrópicos EV logrando cifras de presión arterial normales, con requerimientos decrecientes. En los laboratorios siguientes continua con descensos del hematocrito requiriendo transfusión de glóbulos rojos. Se realiza punción de médula ósea (directo): disminución de la eritropoyesis con aumento de los linfocitos, algunos con caracteristicas atipicas. Por buena evolución clínica tras 48 hs de internación en UTI de decide pase a sala general.

Laboratorio inmunológico: -FAN, ANCA y FR: negativos. Complemento: negativo.

Hemocultivos: stafilococo aureus (en 2 de 2 frascos).

Por cuestiones de indole personal, la paciene solicita ser trasladada su localidad de origen para ser internada y realizar tratamiento antibiótico.

 CASO CERRADO