Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Nuevo esquema de clasificación aprobado para pacientes con fallo cardíaco agudo

Laurie Barclay, MD; Charles Vega, MD, FAAFP. JAMA. 2005; 293:572-580

     Las variables que afectan la evolución de los pacientes hospitalizados por fallo cardíaco agudo son múltiples. Se han identificado la edad avanzada, el sexo masculino, la historia de fallo cardíaco agudo asociado a infarto de miocardio, niveles elevados de uremia y la presencia de comorbilidades, tales como demencia y anemia, como factores que incrementan el riesgo de mortalidad. Dada esta multiplicidad de factores, los autores de este estudio consideran que la ventaja de este nuevo esquema para la estratificación del riesgo de mortalidad de estos pacientes  radica en que los parámetros que evalúa son simples y rápidos de obtener en los pacientes hospitalizados y, a la vez, elementos de decisión para implementar estrategias terapéuticas urgentes.

     Los datos para la realización del estudio fueron proporcionados por una base de datos (The Acute Decompensated Herat Failure National Registry) que registró los detalles y la evolución de los pacientes con diagnóstico de fallo cardíaco agudo desde el ingreso hasta el alta o la muerte intrahospitalaria en 263 hospitales de US. La media de edad de los pacientes fue de 72,5 años y el 52 % eran mujeres. El 77 % de los participantes tenían historia previa de fallo cardíaco agudo.

     De 39 variables estudiadas, se encontró que el mejor factor aislado predictivo de mortalidad es el nivel elevado de uremia (>/= 43 mg/dl) en el momento de la admisión, seguido por una presión arterial sistólica  menor de 115 mmHg en la misma instancia y, en último término, los niveles elevados de creatinina sérica (>/= 2,75 mg/dl). Los autores aseguran que este modelo de estratificación, que utiliza sólo tres variables simples, es capaz de distinguir con certeza entre pacientes de bajo, intermedio y elevado riesgo de mortalidad por fallo cardíaco agudo.

Comentario: Dra. Amalia Pati – Instructora de Clínica Médica