En los artículos sucesivos que irán apareciendo en la presente sub-sección se emplearán algunos conceptos que pueden no resultar del todo familiares para el médico asistencial; sin embargo, familiarizarnos con ellos permitirá comprender más en profundidad las ideas expresadas en los trabajos, al tiempo que redundará en beneficios indirectos para la práctica clínica diaria. La […]
Diez años de seguimiento de control intensivo de la glucemia en diabetes mellitus tipo 2. N Engl J Med Volume 359:1577-1589 Este estudio prospectivo randomizó 4209 pacientes para: *tratamiento convencional de su DBT (higiénico dietético) ó tratamiento intensivo (con sulfonilureas, insulina o metformina en pacientes obesos). Se hizo un seguimiento de 10 años y se […]
Riesgo de muerte asociado a la medicación de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de reciente diagnóstico. Ann Intern Med 2008;149:380-390. Se trata de un estudio de casos y controles que analiza la relación entre los diferentes medicamentos utilizados en el tratamiento de la EPOC y la mortalidad. Se consideró una base de datos […]
Asma: una revisión del tratamiento Fanta CH. Asthma: drug therapy. N Engl J Med 2009;360:1002-14. El asma es una enfermedad pulmonar que ocurre como consecuencia de una obstrucción reversible del flujo aéreo producida por la combinación de constricción del músculo liso e inflamación bronquial. Es una enfermedad altamente prevalente, afectando a 300 millones de […]
¿Tiene este paciente adulto una Artritis Séptica? Does this adult patient have septic arthritis? JAMA. 2007 Apr 4;297(13):1478-88. Los diagnósticos diferenciales frente a un paciente con una monoartritis son amplios e incluyen causas infecciosas, depósito de microcristales, osteoartritis, trauma y una gran variedad de enfermedades sistémicas que pueden manifestarse con este síntoma. De todas […]
Examen post mortem (EPM) en terapia intensiva ¿aun es útil? Hace prácticamente 100 años que el EPM ha sido propuesto como un método para efectuar diagnósticos correctos cuando la causa de muerte no era clara. En los últimos años el número de EPM disminuyó en los EEUU desde un 41% en la década de los […]
Introducción El sincope vasovagal (S V-V) es una entidad bien conocida desde hace muchos años, cuyas características clínicas fueron magistralmente descriptas por Sir Thomas Lewis a principios del siglo pasado (1). El S V-V es un problema frecuente y numerosos estudios epidemiológicos demostraron que tiene una prevalencia a lo largo de la vida del 20-40% […]
Introducción: Se define como la infección del parénquima pulmonar que aparece en pacientes ventilados al menos durante 48 hs. Es la segunda causa de infecciones nosocomiales y afecta hasta una cuarta parte de los pacientes críticos. Hasta un 60% de todas las muertes que ocurren en pacientes críticos están asociadas con NIH y NAV. Distintas […]
INTRODUCCIÓN Durante las últimas décadas el Trasplante de progenitores hematopoyéticos “Stem Cells” ha resultado una importante modalidad de tratamiento para pacientes con enfermedades hematológicas neoplásicas(leucemias agudas,leucemias crónicas,linfomas,mieloma múltiple) y no neoplásicas(anemia aplásica severa,anemia de Fanconi),tumores sólidos,Síndrome de inmunodeficiencias congénitas y errores congénitos del metabolismo.En pacientes con enfermedades neoplásicas luego de la administración de altas dosis […]
Introducción A medida que avanza el desarrollo filogenético de los seres vivos, las características estructurales y funcionales de los mismos se hacen complejas y aparecen los mecanismos de regulación. Tales mecanismos no solamente controlan el funcionamiento de los diferentes sistemas sino también los adaptan a los estímulos que reciben del medio interno y externo. Los […]
Introducción: La cápsula endoscópica (CE) es una modalidad de estudio novedosa que ha generado un gran impacto en el abordaje diagnóstico de los pacientes con hemorragia digestiva en los últimos años. Desde su aprobación por la FDA en el año 2001, se han realizado más de 150000 estudios en todo el mundo y […]
La fibrilación auricular (FA) es un importante y paradójico factor de riesgo de stroke isquémico. Su importancia radica en varias razones. Primero, el riesgo de stroke en estos pacientes es alto: va del 3-5% anual hasta el 12% en los subgrupos de alto riesgo [1]. Segundo, cuando el stroke ocurre por la FA, éste es […]
Infección en la patogénesis y en el curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. N Engl J Med 2008;359:22-27. Este artículo, es una interesante revisión, publicado en NEJM recientemente, donde se pone un poco de claridad, en parte al menos, en la patogénesis de la EPOC y en el curso de la enfermedad asociada a […]
El catéter en la arteria pulmonar: en el medio está la virtud Special Article: Point of View Crit Care Med 2008;36(11):3093. El catéter de Swan–Ganz (CSG) ha sido considerado una herramienta muy útil para proveer información acerca de las presiones intravasculares torácicas, el volumen minuto cardíaco y la medición de la saturación en sangre venosa […]
