Discusión del caso clínico. | Discusión | Evolución | Nos encontramos frente a un paciente varón de 36 años de edad, con antecedentes de HIV en estadio Sida (123 CD4 rápidos) con reciente reinicio de tratamiento con antirretrovirales desde hace 3 meses quien además se encuentra en tratamiento con itraconazol por diagnóstico de histoplasmosis mucocutánea […]
Presentación del caso clínico. | Discusión | Enfermedad actual: Paciente de 49 años con antecedentes de hepatopatía crónica, con cirrosis biliar primaria y chagas, consulta por cuadro de 7 días de evolución caracterizado por tos seca, odinofagia, sensación febril y disnea para lo cual que su médico de cabecera indicó tratamiento empírico con levofloxacina. Tras 4 días […]
Presentación del caso clínico. Enfermedad actual: consulta por cuadro de 4 días de evolución caracterizado inicialmente por mialgias, astenia y cefalea retroocular. Posteriormente agrega dolor en hemiabdomen superior, hiporexia y fiebre que autolimita a las 48 hs. 24 hs previo a la consulta agrega ictericia, coluria y 1 episodio de vómito alimenticio. Al interrogatorio dirigido, […]
Tomografía de cráneo sin contraste: no se observan colecciones hemáticas intra ni extraaxiales. No se evidencian alteraciones densitométricas del parénquima cerebral actuales. Sistema ventricular presenta forma y tamaño conservado. Astas esfenoidales visibles, sin signos de evolutividad. Línea media centrada. En la fosa posterior el 4º ventrículo es de forma, tamaño y situación normal. No se […]
Presentación del caso clínico. Enfermedad actual: Paciente varón de 51 años de edad que consulta al servicio de guardia externa por un cuadro de 3 días de evolución caracterizado por registros febriles 1-2 episodios días asociado a dolor abdominal tipo punzante, generalizado, de intensidad 7/10 y distensión abdominal generalizada. Presentaba además disnea de clase funcional […]
Enfermedad actual: Paciente de 45 años, diabético, hipertenso, con antecedentes de insuficiencia cardíaca y etilista de jerarquía, consulta por cuadro clínico de 5 días de evolución caracterizado por disminución de la agudeza visual en ojo derecho, acompañado de leve edema bipalpebral e hiperemia subconjuntival asociado a dolor ocular homolateral, de intensidad 8/10 que exacerba con […]
Discusión del caso clínico Dr. Mauro Tortolo Se discute el caso de una mujer con disnea progresiva, dolor torácico, tos crónica, engrosamiento pleural difuso, derrame pleural y adenopatías mediastinales. Voy a considerar inicialmente el engrosamiento pleural para comenzar el análisis. Numerosas causas neoplásicas y no neoplásicas pueden conducir al mismo. Entre las […]
Presentación del caso clínico. Enfermedad actual: Paciente de 46 años de edad consulta por aparición de tumoración con flogosis periocular derecha de 2 semanas de evolución que aumenta en los últimos días en contexto de cuadro de dacriocisititis crónica. Por tal motivo se realizó 4 días previos a su ingreso drenaje local y completó tratamiento […]
Enfermedad actual: Paciente de 44 años, consulta por cuadro de 10 días de evolución caracterizado por tos seca en accesos, de 1-2 minutos de duración, con posterior disnea transitoria y autolimitada, asociado a fiebre intermitente de 38-39°C (2 registros diarios), que ceden parcialmente con antipiréticos. Además, refiere ageusia. Niega rinorrea, odinofagia, anosmia, síntomas gastrointestinales y […]
Enfermedad actual: Paciente de 38 años, con HIV en estadio SIDA en tratamiento irregular, con abandono completo en los últimos cuatro meses, ingresa por cuadro de un mes de evolución caracterizado por pérdida de peso, astenia, hiporexia y mal estado general. Al interrogatorio dirigido refiere cefalea intermitente a nivel frontal, de intensidad moderada, que interrumpe […]
Colangioresonancia magnética: segmentos V y VI alteración nodular polimicrolobulada, hipointensa en secuencias T1 y discretamente hiperintensa en T2, que mide 20 mm AP x 21 mm T y presenta mínimo refuerzo periférico hipovascular tras la administración de gadolinio EV, con un pequeño centro hipointenso-necrótico, que evidencia restricción en secuencias de Difusión/ADC. Se asocia a una […]
Colangioresonancia magnética: segmentos V y VI alteración nodular polimicrolobulada, hipointensa en secuencias T1 y discretamente hiperintensa en T2, que mide 20 mm AP x 21 mm T y presenta mínimo refuerzo periférico hipovascular tras la administración de gadolinio EV, con un pequeño centro hipointenso-necrótico, que evidencia restricción en secuencias de Difusión/ADC. Se asocia a una […]
Presentación del caso clínico. Enfermedad actual: Consulta por registros febriles diarios de 3 semanas de evolución asociado a hiporexia. Refiere haber consultado previamente en otro efector donde le indicaron antibioticoterapia empírica con amoxicilina/ácido clavulánico durante 7 días, sin mejoría sintomática. De 4 días de evolución añade dolor en flanco derecho leve, irradiado al dorso que […]
Tomografía de abdomen con contraste: Dilatación de vía biliar extrahepática, presentando calibre mayor de 9 mm. Se identifican múltiples imágenes hipodensas de pequeño tamaño y contornos irregulares en segmento VI, que podrían corresponder a dilatación de vía biliar intrahepática. Quiste de 4 mm en polo inferior de riñón izquierdo.
