Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Prevención Primaria (Estudio SCD-HEFT):

Con respecto al CDI en la prevención primaria, recientemente fue publicado el estudio SCD-HEFT, el cual incluyó más de 2.500 pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica y baja fracción de eyección. Se analizaron tres grupos: – a uno se le administró placebo, – a otro amiodarona, – y a un tercero, se le implantó un CDI. Como vemos, los resultados sobre mortalidad entre placebo y amiodarona fueron similares, mientras que el CDI la redujo en un 23%. Por supuesto, este estudio, no incluyó pacientes chagásicos (tabla 11).

Tabla 11 – Mortalidad total Estudio SCD-HEFT

	Hazard Ratio      (97,5% CI)	P
Amiodarona   versus placebo	1.06 (0.86 – 1.30)	0.53
CDI versus placebo	0.77 (0.62 – 0.96)	0.007

De acuerdo a los ensayos clínicos realizados, el implante de CDI para prevención primaria de la muerte súbita, produce una reducción absoluta de la mortalidad del 7,9% (p 0,003), particularmente en aquellos pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo que están recibiendo un tratamiento médico adecuado. De todas maneras, la aplicación de esta terapia necesita ser individualizada. En sistemas de salud con recursos limitados, y más en la población con miocardiopatía chagásica, se requeriría una mejor estratificación de riesgo para poder implementarla.