Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Evolución del caso clínico

Dra. Carla Velázquez

Actualización al 04/11/06:

Resultados de los estudios pendientes y evolución:

·          Anticuerpos anti receptores de acetilcolina: negativos.

·          Resonancia Magnética de cráneo y fosa posterior: no se visualiza imagen en fosa posterior, se observan escasas imágenes puntiformes subcorticales hiperintensas que puede estar relacionada a lesión de extirpe vascular.

·          Electromiografia: (realizada con suspensión de la medicación 24 horas previa) el estudio no detecta daño neurogénico periférico ni compromiso muscular primario en los territorios explorados. El estimulo repetitivo en reposo y postejercicio muestra respuesta en rangos de normalidad. Sugiere completar test de Tensilon.

·          Se realizó una punción aspiración con aguja fina (PAAF) cuyo informe anatomo patológico relata: los hallazgos citológicos plantea diagnostico diferencial entre cambios reactivos del epitelio alveolar versus proliferación neoplásica con bajo grado de atipía, no diferenciables por citología ni aun por inmunohistoquimica. El caso requiere estudio histológico para evaluar arquitectura de la lesión.

Evolución clínica:

El paciente actualmente se encuentra en tratamiento con 60 mg de piridostigmina cada 4 horas y 40 mg de prednisona / día con mejoría clínica parcial.

Por la localización y el tamaño de la lesión pulmonar no es posible la realización de punción histológica bajo tomografía por lo que se repetirá nueva PAAF.