Cátedra de Clínica Médica – Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Rosario

Principales novedades en terapéutica del 2008

Buttletí Groc 21: 13-16; 2008 (octubre-diciembre)

LINK: http://www.icf.uab.es/informacion/boletines/bg/bg214.08e.pdf

La Fundación del Instituto Catalán de Farmacología (dirigida por el Profesor J R Laporte), sin fines de lucro y sin vinculación con los laboratorios farmacéuticos y con las administraciones sanitarias, sostiene entre otras cosas, este importante boletín, y el Sistema de Información en Terapéutica y Salud (SIETES). Es una excelente fuente para buscar información confiable sobre fármacos, sin la distorsión que caracteriza a la propaganda.

Ellos han seleccionado y consideran importantes, entre otras,  las siguientes novedades, que en gran parte reproducimos textualmente:

. la falta de respuesta al efecto antiagregante del clopidogrel en aproximadamente un tercio de los pacientes. En este mismo número del boletín consideran las variantes genéticas que disminuyen la conversión de la pro-droga clopidogrel en su metabolito activo, comparan los riesgos del clopidogrel con aspirina y comentan la interacción de clopidogrel con los inhibidores de la bomba de protones.  Sostienen que en la prevención secundaria de la morbimortalidad cardiovascular, el antiagregante de elección es la aspirina (a excepción de la terapéutica dual  temporaria, tras un stent coronario).

.  el riesgo de suicidio por antiepilépticos;

.  el aumento de la mortalidad con antipsicóticos clásicos y atípicos;

.  el riesgo de fracturas con inhibidores de la bomba de protones o con glitazonas;

.  las alertas de fibrilación auricular y dolor óseo grave por bifosfonatos;

.  las dudas sobre la eficacia y la toxicidad de ezetimibe;

.  la polémica sobre el tratamiento de la hipercolesterolemia en niños;

.  el posible aumento de riesgo cardiovascular con anticolinérgicos inhalados (ipratropio o tiotropio) en la EPOC;

.  algunos nuevos ensayos clínicos sobre el tratamiento de la hipertensión arterial;

. los resultados de los ensayos en pacientes diabéticos sobre la falta de eficacia de un tratamiento hipoglucemiante intensivo para reducir la morbimortalidad cardiovascular;

.  la falta de eficacia de la aspirina en prevención primaria cardiovascular;

. la crisis de confianza en la investigación clínica promovida por la industria, y las publicaciones que la describen.

En (www.icf.uab.es), y en la base de datos SIETES (www.sietes.org) se puede encontrar información más exhaustiva sobre estas y otras cuestiones.